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2025-11-28 0

2026年1月1日开始,高血压、糖尿病患者有个实在福利,一次能开3个月的药,不用月月跑医院,药费自付直接砍半,尤其咱们南方参保的朋友,得赶紧摸清谁能享、怎么领。
先把资格说透,不是所有“两病”患者都能享,得同时满足三个条件。首先是参保类型对路,仅限城乡居民医保参保人,比如农村居民、城镇无业人员、学生这些,职工医保有单独的门诊保障政策,不参与这次新政。
其次得经过定点医院认定,得在社区卫生服务中心、乡镇卫生院这些基层机构确诊,确实需要长期吃药控制,但没达到门诊慢特病的标准。要是已经认定成慢特病,就按更高的慢特病政策报销,不重复享受。
最后得在合规机构就医,必须去市域内的社区、乡镇卫生院这些一级及以下定点基层机构,不过广东、山东这些南方省份开通了“双通道”,医院没药的话,凭处方去指定药店买,也能享一样的报销比例。
新政的好处实打实,除了能开3个月长期处方,减少跑腿,报销力度也够大。全国统一报销比例不低于50%,广东、山东不少地方都提到了75%,而且没有起付线,不用先花够多少钱才能报,政策内药费直接按比例报。
年度报销还有限额,单一病种一年最高能报几百块,两病都有的话限额更高,用胰岛素的糖尿病患者还能额外提额。就像咱们身边的高血压患者,以前每月药费200块,现在按75%报销,一年下来能省不少,够买好几个月的菜。
办理流程也简单,带身份证和社保卡去就近的基层医院,医生诊断后直接录入系统完成认定,不用跑多个部门。之后开药刷社保卡就能即时结算,不用先垫付再报销,特别方便。
不过要注意,处方只能自己用,不能转借,每年还得确认一下定点机构,超了报销限额的部分就得自付了。你们身边有“两病”患者吗?已经去社区医院了解过新政细节了吗?
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