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2025-06-19 0
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从那天起,老吴夜里醒来的频率几乎比他年轻时照顾婴儿还勤快。一次、两次,到后来一晚上七八次起夜,几乎没怎么合过眼。
他老伴一边数着他起身的次数,一边嘴上叨叨:“医生早说了让你检查,你偏说‘男人都会这样’,现在好了,活该吧!”
这是一桩真实的门诊案例。57岁,一个不算老的年纪,却因为忽视反复的夜尿和排尿困难,最终确诊前列腺癌。
那天诊室外他老伴的一句“活该”,像一记响亮的巴掌,扇在许多男性的脸上。起夜频繁,只是“老了”的表现吗?还是,某种更危险信号的前奏?
没人愿意把“癌”字挂在自己身上。但事实是,前列腺癌的早期症状过于“平常”,常被误当作“年纪大了的自然反应”。从医生角度看,这种误解,远比疾病本身可怕。
前列腺癌是泌尿系统中发病率第二高的男性恶性肿瘤。根据《中国泌尿外科年鉴(2023)》,我国前列腺癌的年发病率过去十年增长了近三倍,早期诊断率却始终偏低。
原因?不是医疗条件,而是“误判”。
夜尿超过两次,很多中老年男性都会经历。问题在于,如果半个月内起夜超过8次,且伴有排尿费力、尿滴沥、尿不尽感,甚至血尿,这绝不只是“老化”那么简单。
临床上,前列腺癌的早期与良性前列腺增生(BPH)症状高度重叠。不同之处在于,前列腺癌的尿路症状多是渐进性加重,而良性增生常在生活习惯调整后有所缓解。
很多患者误以为“吃点锯棕榈”就能缓解,却忽略了病程的变化。
医生最怕的,不是病重,而是“迟到”。57岁这个年纪,既不是前列腺癌的高发年龄段(一般在65岁以上),也不是完全无风险的年龄段。
很多人以为,只有上了年纪才需要查PSA(前列腺特异性抗原),但实际上,中国泌尿外科专业共识建议:50岁以上男性每年应检测一次PSA,尤其是有家族史者,应提前至45岁。
老吴的问题并不是“没症状”,而是“有了症状没当回事”。他曾多次在体检时被医生建议做前列腺MRI或活检,但总回一句:“我没什么不舒服,就是尿急点。”这种“选择性忽视”,在门诊里太常见。
从中医角度看,前列腺癌的发生与“肾虚”、“湿热下注”、“气滞血瘀”等因素密切相关。中医讲:“久病入络,络病成瘤”,意思就是,长期的炎症、瘀堵不通,最终可能转化为肿瘤。
临床实践中,中医药在调理排尿功能、缓解局部症状、配合放化疗方面,已被广泛应用。
增强前列腺健康的关键,并非一味“补肾”,而是“通腑、化湿、活血”。例如,黄柏、泽泻、丹参等药材,常用于改善排尿困难、缓解前列腺部位瘀堵。
很多患者在中西医结合调理下,症状明显改善,生活质量提升。
但关键在于,“调理”不等于“回避诊断”。仅靠喝中药、吃保健品,不可能阻止癌细胞的恶性增殖。西医的精准诊断+中医的调理支持,才是多数慢性泌尿系统疾病的科学应对路径。
在门诊中,常见的另一个误区是“对比心理”。“我邻居老张都70了也起夜,他都不去医院”,“我哥血尿好几年了,啥事没有”。这类“参照”思维,常常让患者错失黄金干预期。
事实上,前列腺癌的个体差异极大。有些人十年都缓慢进展,有些人两年内就骨转移。一旦出现腰痛、骨痛、下肢水肿等症状,往往提示癌细胞已突破局部,进入全身转移阶段。
这时再治疗,代价不仅是金钱,还有生命质量。
反转发生在老吴接受系统治疗三个月后。他没有像他自己想象中那样“等死”,反而在放疗结合中药调理后,夜尿次数明显减少,情绪也逐渐稳定下来。
他说:“以前怕得要命,现在反倒踏实了,知道自己该怎么活。”
这句话,或许比任何一剂药都更有效。
健康的关键不是“有没有病”,而是“有没有面对病的勇气与智慧”。
很多男性对疾病的态度是“拖一拖就好了”,但在泌尿系统肿瘤面前,这种拖延往往意味着转移、失控,甚至错失干预窗口。
医生眼中,起夜不是“老化”的标志,而是前列腺内部变化的生物信号。像车子的刹车灯突然亮起,也许只是油不够,也可能是制动系统出了问题。区别在于,你有没有及时去修。
在生活中,有很多方式可以主动呵护前列腺:
规律排便、避免久坐、减少辛辣刺激、控制体重、戒烟限酒,这些看似“老生常谈”的建议,背后却是大量临床研究的支撑。
例如,2023年《中华男科学杂志》的一项追踪研究发现,腹部肥胖与前列腺癌风险呈正相关,腰围每增加5cm,患癌风险平均上升17%。
而从心理层面看,男性对就医的回避心理,也该被正视。不是所有人都像老吴,最终愿意“面对现实”。更多人,在反复夜尿中自我说服,“这不是病”,直到无可回避。
没有谁活该生病。只是,有些病,是长期忽视后的必然结果。
有些结局,不是命运决定的,而是日复一日的“视而不见”造就的。
门诊结束那天,老吴老伴没有再絮叨,只是帮他拎着治疗计划里的药袋,一起慢慢走出了医院。
日落时分,光正好。他们谁也没回头。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中华泌尿外科杂志, 2022, 43(9): 641-652.
[2]李强, 胡炜, 王晓东. 中西医结合治疗前列腺癌的临床观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2024, 31(3): 298-301.
[3]陈伟, 张敏, 郭建. 腰围与前列腺癌发病风险的关系研究[J]. 中华男科学杂志, 2023, 29(4): 285-289.
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